Um novo artigo publicado em 11 de outubro na Radiology destaca a relação entre raça e acesso, ou a falta dele, à evolução das técnicas de rastreamento mamográfico .
O artigo, que se concentrou na população do Medicare de 2005 a 2020, revelou que as mulheres negras tinham menos acesso à tecnologia mamográfica mais recente do que seus pares brancos, mesmo quando seus exames ocorreram dentro da mesma instituição [1]. Embora as taxas de detecção de câncer entre mulheres negras e brancas sejam semelhantes, as mulheres negras têm 40% mais chances de morrer de câncer de mama, em parte, devido ao estágio em que o câncer é detectado – uma ocorrência que é inevitavelmente impactada pelo acesso a exames mais recentes tecnologia, sugeriram os autores do novo estudo.
A análise incluiu mais de 4 milhões de solicitações do Medicare durante o período de tempo, durante o qual ocorreram duas transições significativas no rastreamento do câncer de mama – da mamografia com filme de tela (SFM) para a mamografia digital de campo completo (FFDM) e da mamografia digital para a mama digital tomossíntese . Apesar desses avanços tecnológicos impactantes, o coautor do estudo Eric W. Christensen, PhD, principal pesquisador em economia da saúde do Harvey L. Neiman Health Policy Institute , compartilhou que nem todos se beneficiam das melhorias que os métodos de triagem mais recentes fornecem e que os reembolsos de seguro pode ser o culpado.
“ As desigualdades ocorrem quando pagamentos mais baixos tornam os investimentos em tecnologia economicamente insustentáveis para práticas que atendem a proporções mais altas de pacientes do Medicare”, disse Christensen em comunicado.
Os pagamentos aos quais Christensen se refere são reembolsos do Medicare ditados pelos Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). As seguradoras privadas oferecem reembolsos 1,2 a 1,8 vezes maiores do que as seguradoras públicas, como o Medicare, o que agrava as disparidades de saúde em áreas carentes onde muitas utilizam o seguro público.
De acordo com os novos dados fornecidos por Christensen e colegas, embora essas lacunas no atendimento pareçam diminuir com o tempo, isso não ocorre em um ritmo equitativo.
Por exemplo, em 2005, a razão de chances (OR) de mulheres negras recebendo mamografia digital em vez de MSF foi de 0,80 em comparação com pacientes brancas. Isso permaneceu assim até 2009. Quando o uso de exames de DBT começou a prevalecer sobre DM, a tendência continuou, com mulheres negras estatisticamente menos propensas a fazer DBT sobre DM do que mulheres brancas.
Em 2011 – bem na era digital – as mulheres negras eram 3,8 pontos percentuais menos propensas a receber um DM do que as mulheres brancas. No entanto, em 2016, esse número caiu para 1,2 ponto percentual a menos, indicando uma defasagem na aceitação entre as diferentes raças e adoção mais lenta de novas tecnologias em regiões carentes. Os autores observaram que a transição de DM para DBT ainda está em andamento e, como transições anteriores, as lacunas no cuidado parecem estar se fechando ao longo do tempo.
Os autores do estudo sugeriram que mudanças nas políticas de incentivo e reembolso podem ajudar a agilizar essas transições na triagem com tecnologias mais novas e eficientes.
“O reembolso atual contribui para a desigualdade porque localizar novas tecnologias em instalações que atendem pacientes com seguro público, Medicare e Medicaid, não é economicamente sustentável”, disse Christensen. “O CMS pode criar incentivos econômicos para diminuir as disparidades por meio de reembolsos que sejam comparáveis aos pagadores privados ou que incentivem mais diretamente a adoção de novas tecnologias em comunidades carentes”.
